序言亚宁定

血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂是一种广泛使用的药物，用于治疗高血压、充血性心力衰竭和慢性肾病。尽管这些药物通常耐受性良好，但也有一些患者会出现 ACE 抑制剂不耐受，表现为各种不适症状，影响患者的依从性。

ACE抑制剂作用机制

ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶 (ACE) 的活性而发挥作用，ACE 是一种将血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II 的酶。血管紧张素 II 是一种强有力的血管收缩剂，可升高血压并导致血管重塑。通过抑制 ACE，ACE 抑制剂降低了血管紧张素 II 的水平，从而扩张血管并降低血压。

ACE抑制剂不耐受的类型

ACE 抑制剂不耐受可分为以下两类：

血管性水肿

血管性水肿是一种严重的过敏反应，表现为面部、嘴唇、舌头和/或喉咙的肿胀。它是一种罕见的并发症，发生率小于 1%。血管性水肿可能是危及生命的，需要紧急治疗。

咳嗽亚宁定

咳嗽是 ACE 抑制剂最常见的副作用之一，发生率约为 5-10%。它通常呈持续性干咳，但通常是轻度的。咳嗽是由 ACE 抑制剂抑制了一种称为激肽的物质的降解而引起的。激肽是一种引起咳嗽的化学物质。

ACE抑制剂不耐受的机制

宝宝长痱子时，护理也是非常重要的。首先要保持宝宝身体的清洁，勤换衣物，保持皮肤干燥清爽。可以使用清凉爽身粉来帮助吸收多余的汗液，减少痱子的发生。避免使用过于油腻的护肤品，以免堵塞毛孔，加重痱子的情况。

除了注意外部的保持清洁和透气亚宁定，室内的环境也需要保持清凉。在夏天，尤其是在高温天气下，要保持室内通风，避免过热和闷热的环境，这样可以减少出汗，降低痱子的发生。

ACE抑制剂不耐受的机制尚不完全清楚。已提出以下几个可能的机制：

激肽系统的激活

如前所述，ACE 抑制剂抑制激肽的降解，从而导致激肽水平升高。激肽是一种强大的血管扩张剂，可引起血管性水肿和咳嗽。

肥大细胞活化

ACE 抑制剂可能通过激活肥大细胞而引起血管性水肿。肥大细胞是免疫系统细胞，可释放导致血管性水肿的化学物质，如组胺。

遗传因素

研究表明，ACE 抑制剂不耐受可能有一定的遗传易感性。某些遗传变异可能与血管性水肿和咳嗽的风险增加有关。

ACE抑制剂不耐受的管理

ACE 抑制剂不耐受的管理取决于症状的严重程度。对于血管性水肿，需要立即就医。通常需要给予肾上腺素和抗组胺药来控制肿胀。 对于轻度咳嗽，患者通常可以继续服用 ACE 抑制剂。如果咳嗽严重，可考虑更换为其他类型的降压药物。

替代降压药物

对于不能耐受 ACE 抑制剂的患者，有多种替代降压药物可供选择，包括：

血管紧张素 II 受体拮抗剂 (ARB)

ARB 与 ACE 抑制剂有相似的作用机制，但它们以不同的方式抑制血管紧张素 II 的活性。它们通常是 ACE 抑制剂不耐受患者的良好选择。

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞而发挥作用。这导致血管扩张和血压降低。

利尿剂亚宁定

利尿剂通过增加尿液生成来降低血压。它们通常与其他降压药物联合使用。 ACE 抑制剂是治疗多种心血管疾病的有效药物。一些患者可能会出现 ACE 抑制剂不耐受，表现为血管性水肿或咳嗽。虽然 ACE 抑制剂不耐受的原因尚不完全清楚，但可能涉及激肽系统的激活、肥大细胞活化和遗传因素。对于血管性水肿，需要立即就医。对于轻度咳嗽，患者通常可以继续服用 ACE 抑制剂。如果咳嗽严重，可考虑更换为其他类型的降压药物。对于不能耐受 ACE 抑制剂的患者，有多种替代降压药物可供选择。